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[荆门新闻] 我市针对医保欺诈和不规范行为开展专项整治

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发表于 2017-6-23 12:08:14 | 显示全部楼层 |阅读模式 IP地址:湖北荆门
    记者昨日从市人社局获悉,为严厉打击医保欺诈行为,规范医保服务管理,保障医保基金安全,我市从本月开始至9月上旬,在全市范围内开展为期100天的集中整治医保服务行为专项行动。

  本次专项行动重点包括排查医保住院“四类情形”:医保患者住院无个人支付部分的费用结算明细;伙同参保人套取医保基金;医保患者自费项目无“知情同意书”;精准扶贫对象住院人次偏多,人均住院次数偏高,疾病雷同度较高。

  查处医保住院“六种行为”:伪造病历,套取基金;降低入院指征,诱导住院;违反医保政策收费,虚增医疗费用;挂床住院;分解住院,重复收取住院起付线;过度医疗,滥检查、滥用药、滥治疗。

  查处医保门诊“四种行为”:冒名就诊;超常处方、大处方;违规检查、治疗和违规用药;重复开药和分解处方。

  查处定点药店“三种行为”:刷社保卡套现;以物代药、以药易药;超量、重复购药涉嫌倒卖。

  整治参保人员违规就医行为:住院逃费;冒名顶替住院;医保卡套现;购买假发票和住院资料骗取医保基金;倒卖药品。

  市民如有上述相关线索,可拨打市人社局举报咨询电话:2365383、8885601、8885615,或发送邮件到举报邮箱:jmyg198@163.com。(记者 张文 通讯员 张红秀 张诚)
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