我市城市公立医院综合改革方案出台 破除以药补医 构建分级诊疗

爱上荆门

　　从7月31日起，市区两级公立医院将启动综合改革。公立医院到底怎么改？市政府办公室日前印发了《荆门市城市公立医院综合改革方案》，确定了城市公立医院综合改革的任务与目标。

　　城市公立医院改革主要目标有三个：破除以药补医机制；控制医药费用不合理增长；建立健全医疗服务协作体系，形成分级诊疗就医格局。改革的重点任务有八项：改革医院管理体制；建立运行新机制；强化医保支付和监控作用；构建各类医疗机构协同发展的服务体系；推进分级诊疗制度建设；建立人事薪酬制度；推进信息化建设；完善综合监管机制。

　　从本月31日零时起，市、区两级10家城市公立医院（市一医、市二医、市中医医院、市妇幼保健院、市荆襄医院、市口腔医院、市皮肤病防治院、市康复医院、掇刀医院、沙洋监狱管理局总医院）全面取消药品加成，执行新的医疗服务价格。因取消药品加成减少的收入，通过医疗技术服务价格调整补偿80%，政府补助20%。卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调，城市公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于城市居民人均可支配收入增幅，药品（不含中药饮片）收入占医疗收入的比例总体降至30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降至20元以下，个人卫生支出占卫生总费用的比例降至30%以下。

　　组建公立医院管理委员会，负责公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等。完善公立医院法人治理结构和治理机制，公立医院在人事管理、内部分配、运营管理等方面享有自主权，逐步取消公立医院行政级别。

　　实行综合改革后，取消公立医院药品加成，同时降低检验检查价格，特别是大型医用设备检验检查价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。组建采购联盟，实施药品市级集中带量采购，降低药品和医用耗材费用。推进医药分开，患者可自主选择在医院门诊药房或到零售药店购药。

　　推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，2017年，按病种付费的病种达到100个。加快建设紧密型医联体，实现“三通六统一”（人通、财通、事通，统一行政领导、统一人员调配、统一绩效管理、统一经济分配、统一医保费用调控、统一监管考核）；完善基层首诊、双向转诊程序，实现不同级别和类别医疗机构间有序转诊。持续深入推进家庭医生签约服务，2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。

　　小资料：我市2012年9月起启动县级公立医院改革试点，到2015年10月，京山县、沙洋县、钟祥市的人民医院、中医院、妇保院全部实施县级公立医院综合改革，实现全覆盖。通过改革试点，破除了“以药补医”机制，所有县级公立医院都取消了药品加成；完善了科学的补偿机制，对取消药品加成减少的合理收入，采取调整医疗服务价格和增加政府投入，以及医院节约运行成本等方式弥补。（记者 戴永君）