我市针对医保欺诈和不规范行为开展专项整治

爱上荆门

　   记者昨日从市人社局获悉，为严厉打击医保欺诈行为，规范医保服务管理，保障医保基金安全，我市从本月开始至9月上旬，在全市范围内开展为期100天的集中整治医保服务行为专项行动。

　　本次专项行动重点包括排查医保住院“四类情形”：医保患者住院无个人支付部分的费用结算明细；伙同参保人套取医保基金；医保患者自费项目无“知情同意书”；精准扶贫对象住院人次偏多，人均住院次数偏高，疾病雷同度较高。

　　查处医保住院“六种行为”：伪造病历，套取基金；降低入院指征，诱导住院；违反医保政策收费，虚增医疗费用；挂床住院；分解住院，重复收取住院起付线；过度医疗，滥检查、滥用药、滥治疗。

　　查处医保门诊“四种行为”：冒名就诊；超常处方、大处方；违规检查、治疗和违规用药；重复开药和分解处方。

　　查处定点药店“三种行为”：刷社保卡套现；以物代药、以药易药；超量、重复购药涉嫌倒卖。

　　整治参保人员违规就医行为：住院逃费；冒名顶替住院；医保卡套现；购买假发票和住院资料骗取医保基金；倒卖药品。

　　市民如有上述相关线索，可拨打市人社局举报咨询电话：2365383、8885601、8885615，或发送邮件到举报邮箱：jmyg198@163.com。（记者 张文 通讯员 张红秀 张诚）