年后减肥，这几种方式了解一下

淡然一笑

　　龙年春节档，电影《热辣滚烫》热映，随即“贾玲减了100斤”话题频繁登上热搜。不少网友钦佩贾玲的同时提出疑问：普通人能复刻贾玲的经历吗？答案是：“贾玲式减肥”不适合大部分人！有资深健身教练表示，“成功的关键是——必须在专业的营养师和健身教练团队综合保障下进行，不鼓励大家随意去效仿。”那么，普通人特别是重度肥胖人士，有什么科学减肥方法吗？

　　市人民医院普外科减重中心（东院区）副主任医师裴芝皆，为您介绍医学减重的相关知识，以及如何进行科学减重，帮助那些受体重问题及肥胖并发症困扰的人们找到合适的解决方案。

　　减肥成功的关键，80%靠饮食，20%靠运动。所谓的“节食减肥”并不靠谱！它其实是一个体液的变化，并不是真正的减肥，很快会反弹回去，而且对于重度肥胖的个体，仅靠饮食和行为干预很难达到显著长期有效的减肥效果。饮食能够达到营养平衡，又确实比你的身体最低需要量稍微低一点，实现能量负平衡，这才叫科学减重。

　　减重方式一：高蛋白饮食。这种过程中每天只摄入一千大卡左右的能量，比正常人摄入量低三分之一到二分之一，你不会感到饥饿，因为蛋白质会带来很高的饱腹感。

　　减重方式二：轻断食。轻断食不是不吃，是一个礼拜只有两天少吃，这两天要比你平常吃得少三分之二，其余五天基本正常吃。因为，我们所做的事情都是在和饥饿做斗争，这种方法让大脑感觉不太饿。

　　减重方式三：代谢减重手术。通过对胃肠道的重新塑形和改建，达到改善代谢、限制摄入、减少吸收、减轻饥饿感、调整内分泌，从而治疗肥胖症及相关并发症的目的。

　　目前，市人民医院的减重与糖尿病手术有两种术式。

　　腹腔镜胃旁路手术

　　方法：一方面通过在胃的上部建一个小胃囊，限制食物摄入量，另一方面通过远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而极大地控制食物摄入和吸收。

　　原理：改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度。

　　优点：减重效果明显，治疗效果可望长期保持。

　　在减重与糖尿病手术中，胃旁路术研究较早且较多，对伴有肥胖症的2型糖尿病患者治疗效果最好。

　　腹腔镜袖状胃切除手术

　　方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃肠轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。

　　原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。

　　优点：不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程。

　　袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，是目前国内外广泛采用的减重与糖尿病手术。

　　什么人适合做减重手术？

　　单纯性肥胖患者适应症：BMI≥37.5Kg/㎡，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5Kg/㎡，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5Kg/㎡，经改变生活方式难以控制，同时合并肥胖相关代谢综合征：高血压、Ⅱ型糖尿病、高血脂、骨关节炎、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、痛风、内分泌紊乱等，综合评估可考虑手术。

　　T2DM（Ⅱ型糖尿病）患者适应症： BMI≥32.5Kg/㎡，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5Kg/㎡，推荐手术；25≤BMI＜27.5Kg/㎡，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合Ⅱ项代谢综合征组分，或存在合并症，评估后可考虑手术。（张华）