老人申请慢特病待遇为啥受挫

爱上荆门

老人申请慢特病待遇为啥受挫

相关部门：不是得了慢特病就能享受待遇，需达到认定标准

17日，市民占老先生向媒体反映，他前不久因慢性病入院治疗，出院后在沙洋申请医保慢特病待遇，但没有通过审核，表示不理解。

占老先生住掇刀银旭小区，今年74岁。当记者问起其身体状况时，他说：“我从去年开始就经常感到胸痛，去掇刀医院检查了很多次，医生说是心脏病，我没有钱治，只能要求出院。”占老先生听说这种情况可以申报慢特病待遇，于是回医保参保地沙洋曾集申请，但没有通过。

记者联系上帮其办理业务的医保服务窗口人员严女士，她称，目前需要申请人在手机小程序进行申请，老人当天办理业务时，是严女士用自己的手机帮老人申请。“当时我看了老人提供的材料，认为可能达不到要求，也告知了老人，具体原因还得问县医保局。”严女士说。

对此，沙洋县医保局相关负责人表示，老人住院两天，于15日申请高血压待遇，其提供的病史资料只有出院小结、验血和心率检查结果，且结果均未达到认定标准。

关于高血压待遇的认定标准，据市医保局相关文件显示，按照临床诊疗规范确诊为高血压3级，同时出现以下临床表现之一的：（一）急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死；其他类型冠心病（经冠脉造影或冠脉CTA证实：冠状动脉狭窄≥70%或重度狭窄）。（二）心功能1I级（含）以上，且超声心动图检查证实：左心室舒张末期内径≥6cmLVEF<40%。（三）经（ct>133umol/L或女性>124umol/L，临床蛋白尿>300mg/24h）。（五）血管疾病（主动脉夹层）。（六）高血压性视网膜病变（出血或渗出，视乳头水肿）。

“不是得了慢特病就能享受门诊慢特病待遇，需要具备一定条件。”该负责人介绍，纳入医保门诊报销范围的慢性病种是有相应的认定标准的，只有经过相关医院专家认定符合医保门诊慢性病种标准的患者，在门诊购买相关治疗用药或进行相关检查和治疗时，方可按照我市医保门诊慢特病待遇标准享受统筹基金支付政策。目前，我市执行全省统一的门诊慢特病准入标准。（记者刘娇）