被猫狗咬伤，正确冲洗伤口能救命

云淡风清

　　随着天气渐热，动物愈发狂躁，加之夏季衣着单薄，犬类伤人事件日渐增多，狂犬病进入高发期。记者在市妇幼保健院狂犬病暴露预防处置门诊了解到，5月份以来，每天到该门诊就诊的患者有二三十人，并且呈现逐渐增多的趋势。这些患者基本上都是被家中宠物狗或宠物猫咬伤、抓伤，其中小型犬伤人居多，而大型犬如狼狗咬伤的患者均为重伤，需住院手术治疗。

　　市妇幼保健院外科周平主任介绍，狂犬病又称疯狗病，是由弹状病毒科的狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病，按照《传染病防治法》的规定为乙类传染病。人一旦发病，没有有效的临床治疗方法，几乎100%死亡。暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段，世界卫生组织认为及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。

　　狂犬病暴露按照情况，分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅰ级暴露：接触、喂养动物，或完好皮肤被舔——这种情况无需医疗处理。Ⅱ级暴露：有裸露皮肤被动物轻咬，或者被动物轻微抓伤、擦伤（无出血）——这种情况需立即到医院处理伤口并接种疫苗。Ⅲ级暴露：单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血，破损皮肤被动物舔舐，伤口、黏膜（眼睛、鼻腔、口腔、肛门等部位都有黏膜）被动物体液污染——这种情况需要首先到医院处理伤口，接下来注射被动免疫制剂（狂犬病免疫蛋白）和狂犬疫苗等。

　　狂犬病暴露后预防处置的措施包括伤口处理、接种狂犬病疫苗和注射被动免疫制剂。

　　周平说，人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理，局部伤口处理越早越好。伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理，对于预防狂犬病发生具有重要意义。首先，水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量；更重要的是狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感。因此，彻底冲洗伤口和消毒可大大降低暴露者感染的风险。

　　市妇幼保健院狂犬病暴露预防处置门诊配置有狂犬病暴露创口冲洗专用设备，可以对自来水进行过滤、加温、加压并加入消毒液，对较深创口也可进行冲洗和消毒处理，让狂犬病暴露后处置更规范。

　　无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人员按照下述步骤规范处理：

　　1.彻底冲洗。用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。具体操作为：

　　（1）首先使用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口；

　　（2）用20%的肥皂水或其他弱碱性清洁剂清洗伤口；

　　（3）重复第（1）、（2）步至少15分钟；

　　（4）用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水。

　　2.消毒处理。彻底冲洗后用2%-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。如伤口情况允许，应当尽量避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。

　　市妇幼保健院狂犬病暴露预防处置门诊实行24小时值班制，不但可以随时进行伤口评估、处置、疫苗注射，如果疫苗发生不良反应还可以进行及时处置，同时对严重的伤口还能依托普外科支持，从预防、评估、疫苗接种、不良反应处置、发病患者收治各方面实现狂犬病的一体化防控。

　　周平主任提醒广大市民，应严格管理自家宠物，给猫犬等提前接种狂犬病疫苗，出门牵好链条。自觉保持与猫狗等动物的距离，远离流浪猫及犬只，不逗弄小动物。如果不慎被抓伤咬伤，请立即用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗每处伤口至少15分钟，并尽快去狂犬病暴露预防处置门诊找专业人员处理，接种疫苗或者注射狂犬病免疫球蛋白。（荆门晚报记者 李力 通讯员 王晓燕）