一颗小结石，惹出大麻烦

懒惰的猪

   　泌尿系结石虽然是一种常见的疾病，但泌尿系结石总是和泌尿系感染“纠缠不清”，如不及时治疗会引发其他的症状。近期，荆门一医重症医学科已接收2位泌尿系结石合并严重感染的患者。

　　数天前，一名患者突发腹痛，疼痛难忍，并有恶心呕吐，在医院检查发现是因为泌尿系结石引起，治疗后没有好转，立即转至荆门一医重症医学科，经检查发现是泌尿系结石感染并发了严重的血流感染，波及全身，当时患者心率188次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促，患者已出现感染性休克、呼吸衰竭及急性肝肾功能损伤，在重症医学科李智强主任指导下立即予以抗感染、补液抗休克、床旁持续肾脏替代治疗、呼吸机辅助通气及改善脏器功能等抢救治疗，患者休克状态得以改善，目前患者病情逐渐好转，脱离呼吸机，肾脏功能恢复，已转入泌尿外科完成后续的治疗。

　　李智强主任介绍，泌尿系结石引起的感染性休克在医学上被称为尿源性脓毒血症，它是由泌尿道感染引起的脓毒血症。泌尿系感染从哪来的呢？我们的泌尿系包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道，肾脏和输尿管为上尿路，膀胱和尿道为下尿路，肾脏分泌的尿液须通过输尿管排到膀胱，然后由膀胱通过尿道排出体外。在泌尿系形成结石时，如果结石能顺着尿液排出体外，就不会堵塞泌尿系管道，但是有一些稍大的结石就难以排出，从而堵塞泌尿系管道，这称为泌尿系管道梗阻。研究发现上尿路的梗阻性病变是尿源性脓毒血症重要的发病原因，其中最常见原因就是泌尿系结石，一旦堵塞了泌尿系管道，尿液就难以排出，时间长了就有可能滋生细菌感染。这些病原体就有可能顺着尿液进入肾脏，严重时进入人体血液系统，而在全身播散，从而引发脓毒血症，细菌在血液系统内产生的毒素随着血液循环损害全身多个器官，病情极为凶险。

　　泌尿系感染最初可能就表现为患者的尿液常规检查发现有白细胞，但不会有什么症状，在人体免疫功能低下时，比如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床及严重的慢性病等，细菌就会在尿路梗阻的地方繁殖，有的患者会出现尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等，病情如进一步进展，可出现发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶性、呕吐等症状，严重时危及生命，出现以上症状需要及时就医，控制感染的蔓延。对于有泌尿系结石的患者需要尽早治疗，特别是得泌尿系结石时间比较长，又合并有糖尿病的患者，就更应该警惕泌尿系感染的情况发生。平常应该多饮水，勤排尿，如有不适早点到医院就诊。（记者 李力 通讯员 王先圆）（来源:荆门晚报）